ยารักษาโรคซึมเศร้า Florentine

ยารักษาโรคซึมเศร้า Florentine

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา

·                                 รักษาโรคซึมเศร้า Depression

·                                 รักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive disorder)

·                                 รักษาโรคหวาดกลัว หรือการตื่นตระหนกเฉียบพลัน (panic attack)

·                                 รักษาโรคการกินที่ผิดปกติ (eating disorder)

·                                 ช่วยบรรเทาอาการต่างๆจากกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (premenstrual dysphoric disorder)

ขนาดและวิธีใช้ยา

·                                 ยา Fluoxetine จะรับประทานวันละครั้งในตอนเช้า หรือวันละ 2 ครั้ง เช้า และกลางวัน ถ้าเกิดอาการง่วงซึมให้รับประทานเช้าและก่อนนอน

·                                 ยารักษาโรคซึมเศร้า Fluoxetine มีขายในรูปแคปซูลขนาด 20 มก. และยาเม็ดขนาด 20 มก. ขนาดใช้ยาสูงสุดต่อวันไม่เกิน 80 มก.

·                                 ถึงแม้อาการจะดีขึ้นหลังจากใช้ต่อเนื่องกันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ก็ตาม ควรจะใช้ต่ออีก 1 สัปดาห์ เพื่อให้ผลการรักษาสมบูรณ์

·                                 ยานี้อาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลงไปในทางที่แย่ลงหรืออาจมีความคิดฆ่าตัวตายได้ โดยเฉพาะในช่วงแรกของการรักษาหรือทุกครั้งที่มีการปรับเปลี่ยนขนาดยา ดังนั้นท่านควรพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอและมีผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด

·                                 ยานี้อาจทำให้ง่วงซึมได้ ควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะและควบคุมเครื่องจักร

·                                 ไม่ควรหยุดรับประทานยานี้ทันทีเนื่องจากจะทำให้เกิดอาการถอนยาได้

·                                 หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างใช้ยานี้

โรคกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (premenstrual dysphoric disorder)

·                                 เริ่มขนาด 20 mg วันละครั้ง ซึ่งได้ผลดี

โรคซึมเศร้า Depression

·                                 เริ่มต้น 20 mg วันละครั้งตอนเช้า อาจจะเพิ่มได้ถึง 80 mg/day โดยแบ่งให้วันละ 2 ครั้ง

โรคยั้งคิดยั้งทำ Obsessive Compulsive Disorder

·                                 เริ่มต้น 20 mg วันละครั้งตอนเช้า อาจจะเพิ่มได้ถึง 80 mg/day โดยแบ่งให้วันละ 2 ครั้ง

ก่อนใช้ยา fluoxetine

·                                 ท่านไม่ควรใช้ยา fluoxetine หากท่านเคยแพ้ยาดังกล่าว

·                                 อยู่ระหว่างได้รับยา pimozide หรือ thioridazine

·                                 หรือกำลังรักษาด้วย methylene blue injection.

·                                 ห้ามใช้ fluoxetine หากท่านได้รับยา MAO inhibitor ( isocarboxazid, linezolid, phenelzine, rasagiline, selegiline, and tranylcypromine.) ในระยะเวลา 14 วันที่ผ่านมาซึ่งอาจจะเกิดอันตรายได้ จะต้องหยุดยา fluoxetine 5 สัปดาห์จึงจะรับประทานยา thioridazine หรือ MAOI.

·                                 ชื่อยาที่รับประทาน ยาที่แพทย์สั่งจ่ายและยาที่ซื้อใช้เอง วิตามิน อาหารเสริม และสมุนไพร

·                                 ตั้งครรภ์ วางแผนจะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

·                                 ประวัติการรักษาโดยการกระตุ้นด้วยกระแสฟ้า (electroshock therapy)

·                                 โรคเบาหวาน

·                                 โรคตับแข็ง

·                                 โรคไต และโรคหัวใจ

·                                 โรคต้อหิน

·                                 โรคลมชัก

·                                 มีหรือเคยมีความพยายามในการฆ่าตัวตาย

·                                 มีหรือเคยมีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (bipolar disorder) หรืออาการคลุ้มคลั่ง (mania)

·                                 มีหรือเคยมีโรคทางจิต

·                                 หากท่านกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด หรือการทำทันตกรรมใดๆ

ข้อควรระวัง

·                                 ยานี้อาจทำให้ง่วงซึมได้ หากจำเป็นต้องขับรถหรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรกล

·                                 สำหรับผู้ที่ใช้ยาต้านการซึมเศร้าที่อายุน้อยกว่า 24 ปีอาจจะทำให้เกิดความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง หากมีอาการดังกล่าวให้หยุดยา และรีบปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียงของยา

อาจมีอาการข้างเคียงต่อไปนี้คือ

·                                 คลื่นไส้

·                                 วิตกกังวล

·                                 นอนไม่หลับ

·                                 มึนงง

ถ้าอาการรุนแรงและเป็นอยู่นาน ควรปรึกษาแพทย์ อาการคลื่นไส้ มักจะหายไปเองหลังจากใช้ยาไปแล้ว 2-3 สัปดาห์

ผลข้างเคียงที่สำคัญของยา Fluoxetine

ก่อนจะใช้ยาท่านจะต้องรู้ผลข้างเคียงที่อันตรายหากเกิดขึ้นจะต้องหยุดยาและไปโรงพยาบาลทันทีได้แก่อาการ แพ้ยาซึ่งจะมีอาการผื่นลมพิษ หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก บวมใบหน้า บวมริมฝีปาก ลิ้นและคอ เสียงแหบ หัวใจเต้นเร็ว หรือเต้นผิดจังหวะ เหนื่อบง่าย มีไข้ ท้องร่วง ปวดข้อ เหงื่อออก สับสน หัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อเกร็ง ประสาทหลอน ชัก

·                                 มีไข้ เหงื่อออก มือสั่น หัวใจเต้นเร็ว สัสน กล้ามเนื้อเกร็ง หน้ามืด

·                                 ประสาทหลอน กระสับกระส่าย คลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วง

·                                 ปวดศีรษะ พูช้าๆ อ่อนแรง เป็นตะคริว เสียสมดุล ชัก หายใจตื้น

·                                 มีผื่น เจ็บคอ มีไข้ หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก บวมใบหน้า บวมริมฝีปาก ลิ้นและคอ

หากเกิดอาการต่อไปนี้ให้หยุดยาและปรึกษาแพทย์

·                                 หงุดหงิด

·                                 คลื่นไส้

·                                 ปากแห้ง ให้อมลูกกวาดที่ไม่หวาน หรือเคี้ยวหมากฝรั่ง

·                                 เจ็บคอ

·                                 มึนงง

·                                 อ่อนแรง

·                                 สั่นกระตุกของร่างกายบางส่วน ปวดกล้ามเนื้อ

·                                 เบื่ออาหาร

·                                 น้ำหนักลด

·                                 มีการเปลี่ยนแปลงความต้องการทางเพศ

·                                 เหงื่อออกมาก

ความปลอดภัยของยานี้ในสตรีมีครรภ์
สำหรับสตรีมีครรภ์ ยานี้จัดอยู่ในประเภท B

การใช้ยา fluoxetine ร่วมกับยาชนิดอื่น

การใช้ยา fluoxetine ร่วมกับยาชนิดอื่นอาจจะทำให้เกิดผลข้างเคียงของยา fluoxetine มากขึ้นเช่น ซึม หายใจช้า ดังนั้นก่อนใช้ยา fluoxetine จะต้องแจ้งแพทย์ กลุ่มยาที่ต้องแจ้งได้แก่

·                                 ยาต้านโรคซึมเศร้า

·                                 ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

·                                 tryptophan (sometimes called L-tryptophan)

·                                 ยาแก้ปวด fentanyl, tramadol.

·                                 ยารักษาอาการวิตกกังวล alprazolam, buspirone, diazepam.

·                                 ยารักษาโรคจิต clozapine, haloperidol, iloperidone, lithium, ziprasidone, and others; or

·                                 ยารักษาโรคหัวใจ amiodarone, digitoxin, procainamide, quinidine, sotalol,

·                                 ยารักษาไมเกรน migraine almotriptan, frovatriptan, sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, zolmitriptan

·                                 ยากันชัก carbamazepine, phenytoin.

ข้างบนเป็นตัวอย่างยาที่อาจจะเกิดปฎกิกิริยากับยา fluoxetine ซึ่งยาที่มีปฏิกิริยามีมากกนี้ดังนั้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบชื่อยาที่รับประทาน

อาการของการได้รับยาเกินขนาด

·                                 เสียสมดุล

·                                 สับสน confusion

·                                 หงุดหงิดกระสับกระส่าย

·                                 กล้ามเนื้อกระตุก

·                                 มึนงง

·                                 หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ และเต้นเร็ว

·                                 ประสาทหลอน หูแว่วและเห็นภาพหลอน

·                                 ไข้ เป็นลม

·                                 หมดสติ